各縣（市、區）人民政府，市工業園區（來賓高新區）、市農業產業園、市三江口新區管委，市人民政府各工作部門、各直屬機構，駐市中直、區直各單位：
《來賓市推動公立醫院高質量發展實施方案》已經市五屆人民政府第9次常務會審議通過，現印發給你們，請認真貫徹執行。
來賓市人民政府辦公室
2022年4月24日
（此件公開發布）
來賓市推動公立醫院高質量發展實施方案
為推動全市公立醫院提檔升級，更好滿足人民日益增長的醫療衛生服務需求，根據《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18 號）、《廣西壯族自治區人民政府辦公廳關于印發廣西推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》（桂政辦發〔2021〕102號）精神，結合來賓實際，制定本實施方案。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，深入貫徹習近平總書記對廣西工作系列重要指示精神，堅持以人民健康為中心，強化公立醫院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，以建立健全現代醫院管理制度為目標，強化體制創新、技術創新、模式創新、管理創新，加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局，力爭通過 5 年努力，公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，為更好提供優質高效醫療衛生服務、防范化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康來賓提供有力支撐。
二、重點任務
（一）統籌優化公立醫院資源布局。
1.建設來賓醫療高地。依托來賓市人民醫院現有的優質醫療資源，推進建設人才小高地，借助自治區A級教學醫院的平臺，加速市內外一流醫院的人才交流，推動建設我市區域醫療中心。充分發揮市級公立醫院技術優勢、科研優勢、人才優勢、學科優勢、管理優勢的作用，持續加強高層次醫學人才引進和培養，打造一批在市內有影響力的臨床專科。加快推進瑤醫瑤藥發展中心項目和瑤醫藥研究所建設，將其打造成為我市民族醫學高水平臨床診療中心和民族醫學人才培養基地。針對死亡率、外轉率高的病種，加強學科建設，積極爭取自治區級醫院的技術、人才支持和指導，加快補齊專業專科短板，減少跨區域就醫。（市衛健委、市發展改革委、市科技局、市人社局、市財政局按職責分工負責）
2.加強縣級及市級二級醫院公立醫院建設。通過醫聯體建設、對口幫扶等機制，加強三級醫院對縣級醫院及市級二級醫院的幫扶支持力度，推動縣級及市級二級醫院公立醫院服務能力整體提升。（市衛健委負責）
3.加強基層醫療機構建設。按照縣鄉一體化、鄉村一體化原則，發揮縣級醫院在縣域醫共體中的龍頭作用，加強縣級醫院對鄉鎮衛生院、村衛生室的統籌管理，發揮縣級醫院醫務人員對家庭醫生團隊的技術支撐作用，提升居民健康“守門人”能力。根據基層服務能力及社會經濟發展水平等因素綜合確定簽約服務任務目標，落實以全科醫生為主體、全科專科有效聯動、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務，做到簽約一人、履約一人、服務一人。（市衛健委負責）
4.發揮醫聯體上級醫院龍頭作用。按照網格化布局管理，將服務區域按照醫療資源分布情況劃分為若干網格，組建由轄區內的三級公立醫院或代表轄區醫療水平的醫院（含社會辦醫院、中醫醫院）牽頭，其他醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構為成員的城市醫療集團，統籌為網格內居民提供預防、治療、康復、健康促進等一體化、連續性醫療服務。集團內各醫院結合實際建設優勢專業專科，形成特色鮮明、專業互補、錯位發展、有序競爭的發展格局，帶動基層醫療衛生機構提升服務能力和管理水平，持續推進象州縣、武宣縣、金秀瑤族自治縣、合山市國家級縣域緊密型醫共體試點改革。縣辦中醫醫療機構要提高區域服務能力，發揮民族醫學優勢，支持中醫醫院牽頭組建縣域醫共體。（市衛健委、市醫保局按職責分工負責）
5.建立醫防融合重大疫情救治體系。推進我市傳染病專科醫院的建設，實現市級傳染病醫院零突破。積極探索民族醫藥疫病防治隊伍建設。支持規劃布局中醫疫病防治，打造民族醫藥疫病防治隊伍，發揮中醫藥在重大疫情防控救治中的獨特作用。加強醫療機構與疾病預防控制機構、衛生監督機構等公共衛生機構的分工協作和業務融合，加強公立醫院公共衛生科室標準化建設，提升公共衛生服務能力。持續強化醫院感染防控管理，規范設置發熱門診、發熱哨點診室，提高重大疫情應對能力。（市衛健委、市發展改革委、市財政局按職責分工負責）
（二）全面提高公立醫院醫療服務水平。
6.全面加強臨床專科建設。以滿足重大疾病臨床需求為導向，以提升診療能力和水平為目的，重點發展重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染、產科、兒科、麻醉、影像、病理、檢驗、營養等臨床專科。圍繞醫療質量安全改進目標和相關質控指標，加快推進市、縣兩級質控組織建設，強化區域質控協同，提高不同地區、不同級別公立醫院醫療質量和醫療服務同質化水平。加大對中醫醫院的支持力度，做優做強中醫治未病科、康復（醫學）科等中醫民族醫優勢專科，加強相關學科建設。（市衛健委負責）
7.大力推進醫學技術創新。鼓勵開展醫藥衛生領域科學技術研究，支持公立醫院柔性引進專家及其團隊，推動醫療新技術、新產品、新方案和新策略等的產出。積極引進區內外離退休的高水平醫學專家和學科帶頭人。鼓勵公立醫院開展大健康領域重大疫情和突發公共衛生項目研究與應用。鼓勵支持落實廣西促進科技成果轉化實施股權和分紅獎勵辦法，推動成果轉化應用。配合自治區遴選、制定一批中醫壯瑤醫特色診療方案和適宜技術、積極推廣自治區培育形成的中西醫結合診療方案，依托現有資源進行中醫藥壯瑤醫藥臨床研究和科技成果轉化。加快發展商業健康保險，引導醫療新技術應用納入健康保險保障范圍，促進醫療新技術進入臨床使用。（市科技局、市工信局、市財政局、市人社局、市衛健委、市市場監管局、來賓銀保監分局按職責分工負責）
8.扎實推進醫療服務模式創新。以腫瘤、疑難復雜疾病、多系統多器官疾病為重點，推廣多學科診療模式，為患者提供“一站式”診療服務。大力推進日間手術，提高日間手術占擇期手術的比例。做實責任制整體護理，強化基礎護理，在全市二級以上公立醫療機構開展優質護理服務，配合推進“互聯網＋護理服務”試點工作，將延續護理落到實處。支持各級醫療機構開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，提高合理用藥水平。進一步完善院前醫療急救服務體系和網絡建設，創新急診急救服務模式，有效提升院前醫療急救服務能力。構建以信息互聯互通為支撐，多部門協作聯動、監督監管相互制約的醫防協同機制。推廣中醫綜合診療模式、多學科診療模式、全鏈條服務模式，實施重大疑難疾病中西醫臨床協作試點。（市衛健委負責）
9.積極強化信息化支撐作用。加快來賓市全民健康信息平臺建設，加快居民（電子）健康卡“一卡通”普及應用，推動跨醫療機構的信息共享和規范使用。持續推進互聯網醫院建設，加快推廣醫保電子憑證，全面推行電子健康卡，推動新一代信息技術與醫療服務深度融合。指導各級醫療機構開展利于科學管理及便民服務的智慧醫院和信息標準化建設，推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設和醫院信息標準化建設，為患者提供個性化、智能化服務。大力發展遠程醫療和互聯網診療，2022年底前至少建成1家互聯網醫院，為患者提供線上復診、用藥指導、隨訪和藥品配送等醫療服務。推進國家藥品集中采購中選品種、麻醉藥品、精神藥品等重點品種流通環節信息化追溯體系建設，探索公立醫院處方信息與藥品零售消費信息互聯互通，鼓勵醫保定點藥店積極參與醫保網上購藥等便民服務。（市政務和大數據發展局、市科技局、市衛健委、市醫保局、市市場監管局按職責分工負責）
10.促進瑤醫藥傳承創新發展。進一步完善瑤醫藥服務體系，全面推進金秀縣國際瑤醫醫院建設，加快4個中醫能力建設項目，力爭2025年底鄉鎮衛生院中醫館建設率100%。利用《金秀瑤族自治縣瑤醫藥發展條例》頒布的契機，全方位扶持瑤醫藥發展，全面推進《關于在全市基層醫療衛生單位推廣瑤醫藥適宜技術的實施方案》的落實，在基層醫療機構建設瑤醫藥診療功能區，推動全市醫療機構中瑤醫館（中醫館）的全覆蓋，瑤醫藥適宜技術得到全面推廣。（市衛健委、市財政局按職責分工負責）
（三）加強公立醫院運營管理。
11.完善運營管理體系。加強依法治院，推動公立醫院建立法律顧問制度，全面落實基本醫療衛生與健康促進法等法律法規，為提升醫院治理能力和水平提供法治保障。整合醫院業務系統和資源系統，建立醫院運營管理和醫療業務的輔助決策支持系統，推動運營管理科學化、規范化、精細化，促進醫療服務智慧化，實現對醫療成本和質量的“雙控制”。（市衛健委負責）
12.加強全面預算管理。以醫院戰略發展規劃和年度計劃目標為依據，實行全口徑、全過程、全員性、全方位的預算績效管理和約束，貫穿預算編制、審批、執行、監控、調整、決算、分析、考核等各環節，促進資源有效分配和使用。完善三級公立醫院總會計師制度，落實總會計師在三級醫院全覆蓋，發揮總會計師在醫院全面預算管理中的作用。定期公開醫院相關財務信息，主動接受社會監督。依法有效化解符合條件的公立醫院長期債務，促進公立醫院良性運行。（市衛健委、市財政局按職責分工負責）
13.強化內部控制制度。堅持公益性原則，對經濟活動及相關業務活動的運營風險進行有效防范和管控，實現醫院經營活動合法合規、風險可控、優質高效和可持續發展。持續深化公立醫療機構經濟管理年活動，推進政府采購管理三年專項行動，以業務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點，加強風險評估和內部控制，防范財務風險、業務風險、法律風險和廉政風險。強化成本消耗關鍵環節的流程管理，降低萬元收入能耗支出。推廣醫院后勤“一站式”服務。（市衛健委、市財政局按職責分工負責）
14.加強公立醫院績效考核。堅持和強化公益性導向，全面開展三級、二級公立醫院績效考核，持續優化績效考核指標體系，重點考核醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價等，強化考核結果在公立醫院財政投入、績效工資總量核定和醫院領導班子成員選拔任用等方面的運用，促進公立醫院主動加強和改進醫院管理。創新公立醫院內部績效考核辦法，以聘用合同為依據，以崗位職責完成情況為重點，將考核結果與薪酬分配掛鉤。完善城市醫療集團和縣域醫共體績效考核制度，促進資源下沉，提高基層服務能力和居民健康水平。（市衛健委負責）
（四）激活公立醫院高質量發展新動力。
15.加快改革人事管理制度。落實公立醫院人員編制標準及動態核增機制。扎實推進公立醫院人員總量管理試點工作，對納入總量管理人員實行統一的人事管理。落實公立醫院用人自主權，允許公立醫院按政策規定拿出5%～10%的專業技術崗位設置特設崗位，用于引進高層次人才和解決公立醫院專業技術崗位評聘矛盾。落實崗位管理制度，按照不同類別合理設置崗位并編制崗位責任書，實行競聘上崗、合同管理。繼續實行對基層醫療機構職稱評聘和招聘傾斜政策，制定加強基層醫療衛生人才保障指導意見并抓好落實。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到 1∶2 左右。（市委編辦、市人社局、市衛健委按職責分工負責）
16.改革完善薪酬分配制度。落實“兩個允許”要求，嚴格執行廣西公立醫院薪酬制度改革政策，綜合考慮當地實際和醫院財務狀況、服務質量、公益目標完成情況、績效考核結果等因素，實行績效工資總量“1＋N”動態核定管理辦法，合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平。健全以公益性為導向的考核評價機制，將考核結果與公立醫院薪酬總量掛鉤。建立以知識價值為導向的薪酬分配體系，落實公立醫院內部分配自主權，實施高層次和急需緊缺人才收入分配政策。推行公立醫院主要負責人薪酬制度改革，健全薪酬激勵約束機制。（市人社局、市財政局、市衛健委按職責分工負責）
17.完善醫學人才培養評價機制。強化醫學職業素養教育。加強住院醫師規范化培訓基地建設，力爭在“十四五”期間，通過1個住院醫師規范化培訓基地，完善繼續醫學教育培訓，加強中醫藥師承教育。利用國家、自治區和市級重大人才項目平臺引才用才，支持公立醫院與高等院校、行業、企業等聯合培養高層次復合型醫學人才，造就一批具有區內領先水平的戰略人才、領軍人才和創新團隊。加強緊缺護理專業及鄉村醫生的培養培訓，推動護理崗位科學管理，提升護理服務水平及鄉村醫生診療水平。推進衛生專業技術人員職稱制度改革，堅持分層分類評價，突出品德能力業績導向，增加臨床工作數量和質量指標，探索實行成果代表作制度，淡化論文數量要求。（市教育體育局、市人社局、市衛健委按職責分工負責）
18.繼續深化醫療服務價格改革。穩妥有序推進醫療服務價格改革，落實價格動態調整機制，定期開展調價評估，優化醫療服務比價關系，提高技術勞務價值，繼續落實新增醫療服務項目管理，加快審核新增醫療服務價格項目，優化公立醫院收入結構。（市醫保局、市發展改革委、市衛健委按職責分工負責）
19.持續深化醫保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，在三級定點醫療機構實施按疾病診斷相關分組（DRG）付費的基礎上，實現二級定點醫療機構和符合條件的一級定點醫療機構DRG付費結算，探索按床日付費、門診按人頭付費。建立健全激勵約束機制，探索對緊密型醫療聯合體實行總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔。科學制定醫保總額預算，合理確定、動態調整按病種、按床日、按人頭等的付費標準。規范醫保協議管理，明確結算細則，確保基金及時足額撥付。推動公立醫院積極參與藥品和醫用耗材集中采購使用改革，落實醫保資金結余留用政策。推動完善符合中醫藥壯瑤醫藥特點的醫保支付政策。（市醫保局、市財政局、市衛健委按職責分工負責）
（五）加強公立醫院文化建設。
20.改善群眾就醫體驗。持續改善醫療服務，推行分時段預約診療和檢查檢驗集中預約服務，開展診間（床旁）結算、檢查檢驗結果互認、慢病長處方等服務。針對老年人、兒童、殘障人士等群體的現實需求，在推行非急診預約診療的基礎上，合理保留掛號、繳費、打印檢查檢驗結果等人工服務窗口，力爭到 2022 年，80%以上的綜合性醫院、中醫醫院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。加大健康促進與教育宣傳，加強各級公立醫療機構健康科普工作隊伍建設，增進醫患間理解與信任，為構建和諧醫患關系營造良好社會氛圍。（市衛健委負責）
21.建設特色鮮明的醫院文化。建立健全黨委主導、院長負責、黨務行政工作機構齊抓共管的醫德醫風工作機制。挖掘整理醫院歷史和名醫大家的學術思想、高尚醫德，提煉醫院院訓、愿景、使命，凝聚支撐醫院高質量發展的精神力量。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，增強醫務人員職業榮譽感，激發醫務人員對工作極端負責的動力，以充滿人文關懷的醫療服務贏得患者、社會的信任和尊重。（市衛健委負責）
22.強化服務支持保障。建立保護關心愛護醫務人員長效機制。改善醫務人員工作環境和條件，落實學習、工作、休息和帶薪休假制度。提升醫院安全防范能力，80%的二級以上醫院要設立醫院警務室。建立健全解決醫療糾紛行政執法與刑事司法銜接機制，強化多部門聯合打擊防范治理，預防和減少醫鬧發生。依法嚴厲打擊涉醫違法犯罪行為，重點解決擾亂醫療機構工作秩序、威脅醫務人員人身安全和群眾反映強烈的突出問題，堅決保護醫務人員安全。（市中級人民法院、市公安局、市衛健委按職責分工負責）
（六）堅持和加強黨對公立醫院的全面領導。
23.全面嚴格落實黨委領導下的院長負責制。持續推進中央、自治區和來賓市關于加強公立醫院黨的建設系列政策落實落地。發揮公立醫院黨委把方向、管大局、做決策、促改革、保落實的領導作用，健全完善醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度，著力構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制。在公立醫院章程中明確黨建工作的內容和要求，明確黨委研究決定醫院重大問題的機制，把黨的領導融入醫院治理全過程各方面各環節，把黨的建設各項要求落到實處。（市委組織部、市衛健委按職責分工負責）
24.持續有效加強公立醫院領導班子和干部人才隊伍建設。選優配強醫院領導班子成員特別是黨委書記和院長。黨委書記和院長分設的，黨委書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。堅持黨管干部原則，醫院黨委要按照干部選拔任用有關規定，制定實施醫院內部組織機構負責人選拔任用具體辦法，加強對干部日常管理監督。堅持黨管人才原則，完善人才培養、使用和引進管理辦法，建立醫院領導班子成員聯系服務高層次人才制度，突出以醫德、能力、業績為重點的人才評價導向。（市委組織部、市人社局、市衛健委按職責分工負責）
25.全面穩步提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質量。深化黨支部標準化規范化建設，打造示范點，推進智慧黨建。建立黨支部參與人才引進、隊伍建設、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優等重大事項討論決策的制度機制。推行由醫院內設機構負責人擔任黨組織書記的制度，實施“雙帶頭人”培育工程。建立健全把業務骨干培養成黨員、把黨員培養成業務骨干的“雙培養”機制，注重在醫療專家、學科帶頭人、優秀青年醫務人員中發展黨員，引導黨員立足崗位發揮先鋒模范作用。（市委組織部、市衛健委按職責分工負責）
26.重點扎實落實公立醫院黨建工作責任。充分發揮市縣兩級公立醫院黨建工作指導委員會的作用，建立健全議事規則和聯席會議制度，形成黨委統一領導，組織部門牽頭抓總，衛生健康部門具體負責，編辦、財政、人社等部門齊抓共管，一級抓一級、層層抓落實的責任體系和工作格局。公立醫院黨委承擔黨建工作主體責任，黨委書記是黨建工作第一責任人，領導班子其他成員落實“一崗雙責”。全面開展公立醫院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。（市委組織部、市委編辦、市衛健委、市財政局按職責分工負責）
三、加強組織實施
（一）加強組織領導。全市各單位要加強對公立醫院高質量發展的組織領導，積極協調相關單位為公立醫院高質量發展創造良好政策環境。各級各類公立醫院要把握發展契機，結合現狀加強統籌謀劃，明確階段目標，為廣大人民群眾提供優質高效的醫療服務。
（二）明確部門職責。市直各有關單位要密切溝通、協調推進，按照職責分工加強業務指導，在規劃編制、政策實施、項目安排、體制機制創新等方面給予積極支持。各縣（市、區）人民政府要切實承擔起主體責任，因地制宜細化本實施方案，切實抓好落實。
（三）落實投入政策。市直各有關單位要研究出臺完善政策，落實職責范圍內的資金投入。各縣（市、區）人民政府要按規定落實對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策，落實對中醫醫院和傳染病專科醫院、精神病醫院、兒童醫院、婦幼保健院等專科醫院的投入傾斜政策。
（四）強化考核評價。根據國家制定的公立醫院高質量發展評價指標體系，結合公立醫院績效考核，各縣（市、區）要對轄區內公立醫院高質量發展進行評價，充分考慮各級各類公立醫院實際情況，不搞“一刀切”。
（五）總結推廣經驗。鼓勵各縣（市、區）、各級公立醫院創新公立醫院提質增效措施，探索緊密型城市醫療集團、縣域醫共體建設模式。市、縣衛生健康行政部門要會同有關部門總結、推廣典型經驗，加強宣傳引導，開展政策解讀，推動全市公立醫院高質量發展取得實效。