滬衛醫〔2020〕072號
各區衛生健康委，申康醫院發展中心、有關大學、中福會，各市級醫療機構:
?? 為進一步深入貫徹落實黨的十九大精神，全面落實“不忘初心，牢記使命”主題教育整改要求，深入推動公立醫院改革，進一步加強衛生行業行風建設，落實黨風廉政建設主體責任，推進公立醫院高質量發展，根據《國家衛生健康委辦公廳關于印發大型醫院巡查工作方案（2019-2022年度）的通知》（國衛辦醫函〔2019〕837號）和《國家中醫藥管理局辦公室關于做好2019-2022年度中醫醫院巡查工作的通知》（國中醫藥辦醫政函〔2019〕316號）的有關要求和安排，在總結本市上一輪大型醫院巡查工作的基礎上，市衛生健康委、市中醫藥管理局制定了《上海市公立醫院巡查實施方案（2020-2022年度）》?，F印發給你們，請遵照執行。
?? 各單位在巡查工作中如有工作建議或問題，請及時聯系市衛生健康委、市中醫藥管理局（醫政醫管處聯系人：胡軍，電話：23117866；中醫監管處聯系人：石瑛，電話：23117921）。
?? 特此通知。
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上海市衛生健康委員會? ??????上海市中醫藥管理局
2020年8月23日
上海市公立醫院巡查實施方案（2020-2022年度）?
一、巡查目的
?? 深入推動公立醫院改革，全面了解公立醫院在加強醫院黨的建設、堅持醫院公益性、堅持正確辦院方向、加強醫院內涵建設和行業作風建設等方面的做法和經驗，堅持問題導向，聚焦人民群眾不滿意的問題，聚焦近年來行風問題高發、機制建設薄弱領域，及時發現存在的問題和困難，完善相關措施。把巡查工作與醫院評審、績效考核、黨建工作質量評價等工作相結合，以查促改、查改結合，不斷改進醫院工作，提升醫院服務能力和管理水平。
二、巡查范圍與安排
（一）巡查范圍
1.全市范圍內所有二、三級公立醫院。
2.市衛生健康委、市中醫藥管理局負責三級醫院、二級甲等綜合醫院、二級中醫醫院（含中西醫結合醫院）巡查工作。各區衛生健康委負責轄區內二級乙等綜合醫院和二級?？漆t院巡查工作。
（二）巡查安排
分批次、按年度開展巡查工作。每所醫院巡查天數原則上不少于7天。2022年6月底前完成巡查工作。巡查總體計劃如下：
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時間
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巡查醫院
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2020-2021年
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三級醫院
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2021-2022年
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二級醫院
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具體巡查計劃另行下發。
三、巡查內容
根據《國家衛生健康委辦公廳關于印發大型醫院巡查工作方案（2019-2022年度）的通知》《國家中醫藥管理局辦公室關于做好2019-2022年度中醫醫院巡查工作的通知》的要求開展巡查，主要圍繞公立醫院黨建、行業作風建設、醫院運行管理三個方面展開。中醫醫院（包括中西醫結合醫院）還要重點巡查貫徹落實《中共中央國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》的情況。
四、巡查方式與方法
巡查過程分醫院自查、現場巡查、落實整改和追蹤巡查四個階段。
（一）醫院自查
圍繞國家要求，各醫院認真開展自查自糾工作，并于巡查前一周將自查報告上報至上級巡查單位。
（二）現場巡查
按照年度巡查計劃，上級巡查單位組建工作組，在醫院自查的基礎上，結合行業熱點問題和醫院發展中的重點問題，采取聽取匯報、查閱資料、列席會議、現場查看、調查訪談、民主測評、個案追蹤、系統追蹤等方法進行。巡查結束后召開巡查反饋會，通報巡查情況。
（三）落實整改
醫院對現場巡查中發現的不足和問題進行整改，在反饋后2個月內向上級巡查單位提交整改報告。
（四）追蹤巡查
上級巡查單位組織“回頭看”，監督被巡查醫院認真落實整改，對問題整改實施跟蹤問效。
為減輕基層負擔，此次巡查與等級評審、績效考核、黨建工作質量評價、經濟管理年等工作相銜接、整合，不提供自查表格模板。
五、工作要求
（一）加強領導，提高認識
開展醫院巡查工作是推動公立醫院黨的建設高質量發展的重要途徑，是新形勢下建立完善醫院評價體系、維護公立醫院公益性、保障人民群眾健康權益的重大舉措。各區衛生健康委、申康醫院發展中心、有關大學、中福會和各級公立醫院要高度重視，統一思想，明確目標，把巡查工作與“不忘初心、牢記使命”主題教育要求相結合，與持續落實深化醫藥衛生體制改革重點任務相結合，采取有效措施，確保巡查工作取得實效。
（二）全面部署，認真落實
開展醫院巡查工作是在新時期、新形勢下加強公立醫院監管職能、完善公立醫院監管制度的重要工作。各區衛生健康委、申康醫院發展中心、有關大學、中福會要按照工作要求，全面部署，督促所轄、所屬醫院積極配合巡查工作、認真落實巡查要求。各醫院要重視內涵建設和特色優勢發揮，完善落實各項規章制度，不斷提高醫院制度化、規范化、標準化管理水平。
（三）加強管理，持續改進
開展醫院巡查工作是醫院加強公立醫院黨建、加強現代化醫院管理的一項重要措施。各醫院應著力推動問題整改，建立整改臺賬，堅持邊查邊改，立行立改。根據存在的不足和問題，研究提出改進措施，強化日常管理，并結合醫院實際情況，持續改進，不斷提升醫院服務能力和管理水平。
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