??? 春季早晚溫差大,正是血管病多發的季節。和往常的值班日一樣,潞河醫院血管外科住院總閆昌葆醫生的電話響起了熟悉的鈴聲,急診搶救室會診……放下手里的工作,馬上趕往急診。
搶救室內十幾個患者,監護儀警示音此起彼伏,護士和醫生們緊張有序地忙碌著。閆昌葆醫生會診的患者:男性31歲,胸背痛10小時入院,既往高血壓病史控制不佳,肥胖體型,血壓190/110mmHg,心電圖基本正常,高度懷疑主動脈夾層。主動脈夾層是外科危重癥之一,隨時可能發生主動脈破裂、心包填塞、主動脈瓣重度反流、甚至心?!囊豁椂甲阋詫е禄颊哜?。患者的妹妹流著淚說:“大夫,求你救救他吧,還有一個月他就要當爸爸了……”醫生一邊安慰家屬,一邊迅速聯系CT室,經過進行急診全主動脈CTA檢查,證實了急性主動脈夾層診斷。隨后,醫生立即聯系EICU,將病人直接收入病房穩定生命體征,完善術前準備。血管外科主任趙亮迅速趕到,經過仔細閱片測量,決定為患者施行主動脈覆膜支架腔內隔絕術,封堵主動脈破口,從而阻止病情進展。麻醉科和導管室值班人員迅速到位,全麻手術開始了……
近兩個小時的手術順利結束,患者病情平穩,轉入EICU繼續治療。第二天,EICU醫生告知患者因為雙肺發育異常,再加上平時大量吸煙,導致其肺功能極差,合并感染后加重呼吸功能障礙,所以無法脫機拔管。大家的心再一次懸了起來,但是家屬給予了我們充分的信任,經過各科醫生會診討論,制定了詳細的治療方案。一天天過去了……經過大家的不懈努力,術后兩周,患者終于順利脫機拔管,轉入普通病房,當天患者已能正常進食并下床活動。三天后,患者順利出院?;颊叩膵寢尲拥脽釡I盈眶,連聲道謝,感謝潞河醫院保住了一個年輕的生命,保全了一個家庭。
主動脈夾層指由各種原因造成的主動脈壁內膜破裂,血液通過內膜的破口進入主動脈壁中層而形成血腫導致血管壁分層,剝離的內膜片分隔形成雙腔主動脈。若無特殊治療,多數會在急性期死亡,一周內死亡率60%~70%,3個月內死亡率可達90%以上。主動脈夾層的男女發病率之比為2~5∶1,常見的發病年齡在45~70歲,目前報道的最年輕患者只有13歲。最為常見的原因是高血壓,幾乎所有的主動脈夾層患者都存在控制不良的高血壓現象。換句話說,高血壓的控制對于主動脈夾層的預防、治療、預后有著全面的影響,是最基本和最不能忽視的治療和預防手段。而妊娠是另外一個不容忽視的高發因素,這與妊娠期間血流動力學改變相關。在40歲前發病的女性中,50%發生于孕期。
潞河醫院血管外科成立一年多以來,依托“潞河胸痛綠色通道”的快速診治及相關科室的密切配合,已經成功救治了近30例主動脈夾層及破裂性主動脈瘤患者,術后均順利出院,隨訪情況良好。血管外科全體醫護人員將再接再厲,努力提高醫療水平,提升服務質量,為廣大百姓的健康保駕護航。