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提升專病防治能力,推進慢病醫防融合管理
發布時間:2024/03/06 信息來源:查看

??? 晉城市陽城縣鳳城鎮中心衛生院(以下簡稱“衛生院”)成立于1958年,是一家集醫療、預防、保健、康復為一體的綜合性“一級甲等衛生院”,承擔著轄區10萬余名常住居民的常見病、多發病診療和基本公共衛生服務等任務。近年來,衛生院在領導班子的正確領導和全體職工的共同努力下,榮獲了多項榮譽:2016-2020年先后被縣委縣政府授予“精神文明單位”“先進集體”榮譽稱號;2021-2022年分別被晉城市健康委員會授予“完成年度工作先進單位”榮譽稱號;2023年被陽城縣醫療集團委員會授予“2022年度紅旗單位”榮譽稱號;2023年,成功創建國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心“基層糖尿病規范化管理中心”一星門診。

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??? 鄉鎮衛生院是農村三級醫療衛生服務體系的樞紐。2023年,中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發了《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》指出,鄉鎮衛生院重點是全面提升防病治病和健康管理能力。

??? 糖尿病是基層的常見病、多發病,開設專病門診、加強基層全科醫生隊伍建設,對提升基層慢性病的防治和健康管理能力至關重要。衛生院轄區內共有2型糖尿病患者2686人,為了給患者提供更高效、更優質的健康管理服務,借助“基層糖尿病規范化管理中心”星級門診的創建契機,衛生院進一步健全設施設備、系統和各項管理制度,專門設立了使用面積為12㎡的糖尿病專病診室,安排1名副高職稱及2名中級職稱且具備糖尿病預防、診治及管理能力的醫生出診。診室內配有身高體重儀、腰圍尺、血糖儀、感覺神經檢查套件及并發癥篩查工具、視力表、eGFR 公式、食物交換模型/糖尿病膳食模具、糖尿病宣傳展板、胰島素注射技術宣教模具等設施設備,可為患者提供血、尿、便常規,肝功能、腎功能、血脂、電解質等生化項目及0GTT、糖化血紅蛋白、尿白蛋白/肌酐、血清胰島素及C-肽(第三方合作)等糖尿病專項檢查項目,滿足了糖尿病患者多樣化的服務需求,大大提升了糖尿病規范化管理水平。

??? 據衛生院陳建軍院長介紹,為不斷提升全科醫生的糖尿病診療業務水平,進一步推進糖尿病管理醫防融合,衛生院每年組織1-2名全科醫生(全院共16名全科醫生)赴上級醫院糖尿病門診學習、積極參加各類糖尿病學術會議以及上級部門組織的線下業務培訓。當前,專病門診醫生均能識別糖尿病高危人群,主動進行糖尿病篩查,對確診患者進行分型診斷,對診斷有困難者則通過“雙向轉診綠色通道”及時轉入縣人民醫院進行檢查診斷,讓患者體驗到“一站式”的便捷服務。此外,還通過開展家庭醫生簽約服務以及多種形式的健康教育,指導患者合理就醫、規范治療、提高治療依從性,幫助患者血糖、血壓、血脂等全面控制達標,切實實現了病前(預防、篩查)、病中(治療、控制)和病后(調理、康復)的全病程健康管理。據了解,2023年衛生院糖尿病專病門診日門診量達10人次左右,年診療量達2980人次。糖尿病患者規范管理率達86%,管理達標率達85.03%,患者滿意度達100%。對于這家成立六十六年的資深衛生院來說,糖尿病專病門診的開設進一步提升了自身的綜合診療服務能力,豐富了慢病服務內涵,贏得了百姓的口碑,也為衛生院的未來發展帶來了新的方向和機遇。“成功申報糖尿病規范化管理中心對于我院推動糖尿病門診醫務人員隊伍建設、夯實工作基礎、加快糖尿病診療規范化進程、提高服務能力、滿足群眾需求、保障衛生院健康發展,都具有十分重要的意義。”陳建軍院長表示。????下一步,衛生院將繼續把百姓健康放在優先發展戰略位置,堅持預防為主,加強慢病醫防融合管理,提高防病、治病和患者動態管理(如診前進行精準數據分析及評估、診中開展用藥實時管理及個性化家庭醫生簽約VIP服務、診后制定針對性醫療服務方案及跟蹤服務等),以慢病為優勢學科,以醫防融合為目標規劃,擴展醫療服務邊界,以“兩病”(高血壓、糖尿病)為突破口,通過信息化技術支撐整合,探索精準化慢病健康管理服務模式,重點建設集“智慧醫防融合+慢病智慧門診+健康體檢+老年病房+智慧病房+綜合治療+病后康復+居家監管”于一體的“智慧高血壓糖尿病”醫防融合特色專科,實現“篩-防-治-調-康-控-監管”一站式的慢病健康管理服務。

??? 同時,通過強化創新意識、凝聚創新合力、轉變服務模式、拓展服務領域,創新開展全專結合、醫防融合、醫養結合、安寧療護等健康服務新業務,進一步滿足新時代城鄉居民多層次、多樣化健康服務需求,推動衛生院高質量發展。

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