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醫(yī)保待遇政策“零距離”丨第四篇:“雙通道”管理單獨支付藥品待遇鑒定
發(fā)布時間:2025/06/24 信息來源:查看

??? 一、宿遷市申請“雙通道”管理單獨支付藥品待遇鑒定流程是什么?

??? (一)申請登記。參保患者持申請材料經(jīng)“雙通道”管理單獨支付藥品醫(yī)保責任醫(yī)師診斷和審核后,符合使用“雙通道”管理單獨支付藥品的,由責任醫(yī)師及其所在醫(yī)療機構實時通過線上向醫(yī)保部門報送備案。

??? 申請材料包括《參保患者“雙通道”管理及單獨支付藥品用藥申請表》、疾病診斷材料(包括檢驗報告、出院小結、門診病歷等)、醫(yī)保社保卡、有效身份證件。

??? (二)受理備案。醫(yī)保經(jīng)辦機構對申請材料的完整性進行核驗,在1個工作日內辦理完成。對材料不完整的,應當一次性告知鑒定機構補充完善。

??? (三)購取藥。審批通過的參保患者憑責任醫(yī)師開具的電子處方,持醫(yī)保電子憑證(或有效身份證件、社保卡)至選定的“雙通道”管理單獨支付藥品定點醫(yī)藥機構購藥。

??? (四)復查評估。參保患者享受醫(yī)保待遇期間,須定期到“雙通道”管理單獨支付藥品醫(yī)保責任醫(yī)師處復查評估,復查結果以《參保患者“雙通道”管理及單獨支付藥品使用評估表》形式記錄,由責任醫(yī)師簽字確認,并根據(jù)評估結果及時調整用藥方案。對經(jīng)復查評估,不符合臨床醫(yī)學診斷使用“雙通道”管理單獨支付藥品標準的參保患者,不再享受醫(yī)保報銷待遇。對未按照規(guī)定時限進行復查的,將暫停或取消其相關醫(yī)保待遇。

??? 二、宿遷市“雙通道”管理單獨支付藥品報銷比例和限額是多少?

??? 參保人員按照規(guī)定辦理“雙通道”單獨支付藥品相關手續(xù),在“雙通道”協(xié)議定點醫(yī)藥機構發(fā)生的符合規(guī)定的藥品費用,基本醫(yī)保不設起付標準,職工報銷比例70%,居民報銷比例60%,年度報銷限額10萬元。

??? 三、宿遷市“雙通道”管理單獨支付藥品待遇鑒定醫(yī)院有哪些?

??? 市區(qū):宿遷市第一人民醫(yī)院、南京鼓樓集團宿遷醫(yī)院、宿遷市中醫(yī)院、宿遷市鐘吾醫(yī)院

??? 沭陽:沭陽醫(yī)院、沭陽中醫(yī)院、沭陽中興醫(yī)院、沭陽廣濟醫(yī)院、沭陽仁慈醫(yī)院、沭陽銘和醫(yī)院

??? 泗陽:泗陽醫(yī)院、泗陽康達醫(yī)院、泗陽中醫(yī)院

??? 泗洪:泗洪醫(yī)院、泗洪分金亭醫(yī)院、泗洪縣第一人民醫(yī)院



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