??? 含山縣醫保局通過優化結算流程、深化支付改革、強化智能監管等舉措，實現醫?；鸾Y算全面升級，為縣域醫保發展注入強勁動力，為參保群眾筑牢更可靠的醫療保障防線，推動醫保治理體系向更高水平邁進。
優化結算流程，提升群眾就醫便捷度。以信息化建設為突破口，大力推廣醫保碼應用，實現?“一碼通辦”。在全縣各定點醫療機構，參保群眾只需出示醫保碼，即可完成掛號、就診、結算全流程操作。同時，積極推進“互聯網+醫保”服務，開通線上異地就醫備案、生育津貼申報等功能，讓群眾足不出戶就能辦理醫保業務。目前，線上結算業務量占比98.36%，群眾就醫結算更加高效便捷。
??? 深化支付改革，強化基金控費實效。縣醫保局積極探索多元復合式醫保支付方式，推行醫共體打包付費和按病種付費（DRG）。通過組織醫療機構開展專題培訓、建立溝通協調機制，確保支付方式順利落地。2025年以來，居民縣內次均醫保基金支出2911.32元，上年同期縣內住院次均醫?；鹬С?150.15元，同比降低7.58%，按當年住院人次計算減少基金支出461.87萬元。同時，縣醫保局建立了動態調整機制，根據實際運行情況及時優化支付標準和考核獎懲指標，進一步提高基金使用效率。
??? 智能監管護航，筑牢基金安全防線。為保障醫?；鸢踩?，縣醫保局構建起全方位智能監管體系。利用大數據分析技術，對醫保基金使用情況進行深度挖掘和分析，精準識別欺詐騙保和違規行為。今年以來，縣醫保局對全縣22家定點醫療機構的智能監管疑似違規數據進行了嚴格審核，通過智能審核系統，成功認定定點醫療機構違規項目3750條，追回違規醫保基金13.61萬元，有效維護了醫?；鸢踩?