醫(yī)保函〔2020〕150號(hào)
溫秀玲代表：
? 您提出的關(guān)于進(jìn)一步強(qiáng)化公共服務(wù)保障促進(jìn)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移推動(dòng)京津冀一體化向縱深發(fā)展的建議收悉。其中，實(shí)現(xiàn)京津冀醫(yī)保報(bào)銷政策互聯(lián)互通涉及我局職能，現(xiàn)答復(fù)如下：
? 黨中央、國務(wù)院高度重視跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，黨的十九屆四中全會(huì)明確提出要“加快完善異地就醫(yī)結(jié)算制度”；中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》要求“加快完善異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)”，為進(jìn)一步推進(jìn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作指明新方向。近年來，國家醫(yī)保局堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，針對異地就醫(yī)備案手續(xù)繁瑣、“跑腿”報(bào)銷難、“墊支”負(fù)擔(dān)重等堵點(diǎn)、難點(diǎn)問題，加快落實(shí)和完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策。
? 京津冀協(xié)同發(fā)展是習(xí)近平總書記親自謀劃推動(dòng)的重大國家戰(zhàn)略，是一項(xiàng)事關(guān)京津冀長遠(yuǎn)發(fā)展和人民福祉的重大決策。京津冀地區(qū)人口流動(dòng)頻繁，人民群眾異地就醫(yī)需求較大，國家醫(yī)保局一直致力于做好京津冀地區(qū)參保患者異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算工作。截至2020年9月底，北京市已開通住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)676家，天津市已開通419家，河北省已開通2470家，全國各地參保患者在這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地住院就醫(yī)均可刷卡直接結(jié)算。自2017年跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算正式啟動(dòng)至今，河北參保人累計(jì)前往京津住院就醫(yī)并刷卡直接結(jié)算59.2萬人次，醫(yī)療總費(fèi)用185.2億元，醫(yī)保基金支出96.8億元；京津參保人累計(jì)前往河北住院就醫(yī)并刷卡直接結(jié)算4.4萬人次，醫(yī)療總費(fèi)用6.9億元，醫(yī)保基金支出4.9億元。
? 此外，為落實(shí)《2020年政府工作報(bào)告》要求，進(jìn)一步做好跨省異地就醫(yī)保障工作，國家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕40號(hào)），積極指導(dǎo)各地開展門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作，其中京津冀地區(qū)于2019年12月正式啟動(dòng)，目前整體工作推進(jìn)順利。截至2020年9月底，京津冀門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算已覆蓋北京市、天津市及河北省省本級(jí)等11個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)，累計(jì)結(jié)算2830人次，醫(yī)療總費(fèi)用185萬元，醫(yī)保基金支付67.7萬元。
? 下一步，我們將繼續(xù)完善住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算管理服務(wù)，擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍，力爭年內(nèi)將所有符合條件的定點(diǎn)醫(yī)院接入國家跨省異地就醫(yī)平臺(tái)。同時(shí)，積極推進(jìn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作，深入研究門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的實(shí)現(xiàn)路徑，為老百姓提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)。
? 感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2020年11月6日