??? 近日，縣醫保局通過“四個精準”工作法，順利完成2024年度醫保基金清算工作，涉及全縣244家定點醫藥機構，清算金額達3000余萬元，為保障醫保基金安全高效運行奠定了堅實基礎。
??? 精準施策，夯實清算基礎。縣醫保局高度重視，根據市局統一的醫保基金清算方案開展年度醫保基金清算工作。明確清算對象及范圍，按照職工醫保、居民醫保等不同險種，門診、住院等不同醫療類別，分類建立清算臺賬，保證了清算數據的準確完整。明確清算規則，規范清算流程，統一清算步調，按時保質完成清算，確保清算工作有條不紊地推進。
??? 精準考核，嚴控考核標準。為確保考核結果真實、公平、有效，我縣成立由分管領導牽頭，醫保處及局醫藥服務科、監督科、藥品集中采購中心等組成的考核專項工作小組，嚴格依據相關考核文件，實施精準化考核，嚴格把控考核標準，并將考核結果與結算清算掛鉤，真正讓醫療機構提高思想認識，從源頭上規范診療、提升醫保服務水平。同時，嚴格規范數據報送流程，確保基金結算清算、特例單議、績效指標考核等關鍵數據及時準確上報市局審核，考核結果公開、透明。
??? 精準核對，確保數據真實。嚴格按照定點醫藥機構費用清算和醫保基金預算決算要求，扎實做好清算工作，清算過程中，針對中醫優勢病種、特殊病例評議等關鍵環節，邀請醫療機構共同參與，同時清算工作和醫保數據公開深度融合，同步建立清算對賬確認機制，確保兩定醫藥機構、醫保業務科室、醫保財務科室三方數據真實準確一致，使清算結果一目了然，醫療機構明明白白。
??? 精準撥付，保障基金安全。本著用好管好參保群眾的“看病錢”“救命錢”，確保每筆支出都是“明白賬”“安全賬”的原則，建立“機構確認、科室復核、領導審批”三級撥付機制，同步向兩定醫藥機構發送清算確認書，與醫藥機構對清算數據進行二次核對，明明白白算好醫保支付“年底賬”，筑牢基金安全“防護網”。截至5月底，我縣244家定點醫藥機構2024年度醫保清算資金已全部撥付到位。
??? 此次清算工作的圓滿完成，有效緩解了定點醫藥機構資金周轉壓力，為參保群眾享受優質醫療服務提供了有力保障。下一步，縣醫保局將持續優化清算機制，深化醫保支付方式改革，構建“日撥付、月結算、年清算”的結算新模式，切實提升醫保基金結算能力，有力賦能醫藥機構高質量發展。