??? 全面準(zhǔn)確貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價格改革的決策部署，醫(yī)療服務(wù)價格實行屬地管理，持續(xù)更新全國醫(yī)療服務(wù)價格“一覽表”，引導(dǎo)各地做好橫向比較和區(qū)域協(xié)同……近日，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格管理流程的通知》，提出上述要求。有人認(rèn)為，這是醫(yī)療服務(wù)價格改革的重要一步，有助于提升醫(yī)護(hù)人員待遇、體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。也有人認(rèn)為，在政策執(zhí)行過程中要更加注重細(xì)節(jié)，避免因地方財政支持不足、醫(yī)保支付方式未同步改革等導(dǎo)致群眾與醫(yī)務(wù)人員獲得感不明顯。
??? 可見，醫(yī)療服務(wù)價格改革深入推進(jìn)已面臨“預(yù)期管理”課題：各方高關(guān)注伴隨高預(yù)期，為了防止改革成效與“理想值”之間存在巨大偏差，需要通過加強(qiáng)與公眾的信息溝通，有效引導(dǎo)和穩(wěn)定社會預(yù)期，提升政策的可預(yù)見性，以實現(xiàn)政策效果最大化。
??? 醫(yī)療服務(wù)價格是廣大人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題，也關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展和醫(yī)務(wù)人員薪酬制定。醫(yī)療服務(wù)價格改革是牽一發(fā)而動全身的改革，國家的導(dǎo)向早已明確。2021年8月，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等8部門聯(lián)合印發(fā)的《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點(diǎn)方案》強(qiáng)調(diào)，堅持以人民健康為中心、以臨床價值為導(dǎo)向、以醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)律為遵循，建立健全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制。黨的二十屆三中全會審議通過的《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國式現(xiàn)代化的決定》、今年政府工作報告均強(qiáng)調(diào)，建立以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費(fèi)機(jī)制。
??? 此次國家醫(yī)保局印發(fā)《通知》，提出優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格管理流程，是對既有改革路線的政策完善。原因在于，醫(yī)療服務(wù)價格改革盡管已在各省份風(fēng)風(fēng)火火推進(jìn)，但呈現(xiàn)多樣化的特點(diǎn)：一是制度化、常態(tài)化醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制“落地難”，各省份調(diào)價節(jié)奏、金額、項目數(shù)量差異大；二是醫(yī)療服務(wù)成本補(bǔ)償不足，部分地區(qū)調(diào)價后仍未充分反映成本，醫(yī)務(wù)人員期待進(jìn)一步體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和勞務(wù)價值；三是在屬地管理情況下，一些醫(yī)療服務(wù)價格項目的數(shù)量、內(nèi)涵、顆粒度存在地區(qū)差異，影響患者就醫(yī)感受。
??? 近期，國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購司相關(guān)負(fù)責(zé)人公開發(fā)表文章，指出部分地區(qū)暫不具備調(diào)價條件，主要原因包括：部分地區(qū)居民醫(yī)保基金平穩(wěn)運(yùn)行壓力加大，醫(yī)療服務(wù)價格“漲不了”；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用增速超標(biāo)，醫(yī)療服務(wù)價格“不能漲”；體現(xiàn)新質(zhì)生產(chǎn)力的新藥新項目需要支持，醫(yī)療服務(wù)價格“漲不動”；堅守公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性，醫(yī)療服務(wù)價格“不宜快漲大漲”。此次國家醫(yī)保局發(fā)文更是強(qiáng)調(diào)，“嚴(yán)禁在醫(yī)藥費(fèi)用增速過快或醫(yī)保基金收不抵支等不具備條件的情況下，仍開展增支性調(diào)價”。可見，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格相關(guān)改革面臨不小的壓力，需要考慮醫(yī)保基金收支、患者和醫(yī)務(wù)人員期待、區(qū)域價格水平協(xié)同、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方方面面的因素。
??? 在繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革的同時，做好醫(yī)療服務(wù)價格改革的“預(yù)期管理”，已然是這項系統(tǒng)性工程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。此次國家醫(yī)保局發(fā)文，強(qiáng)調(diào)“契合政策導(dǎo)向”“適配地方實情”，體現(xiàn)了“宏觀統(tǒng)一、微觀靈活”的治理思路，既確保地方落實黨中央、國務(wù)院改革決策部署，又給予地方因地制宜的空間；明確“各省級醫(yī)保部門強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)價格管理主體責(zé)任，切實提升依法獨(dú)立履職能力”，有助于確保各地醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的一致性和科學(xué)性，避免調(diào)價不及時或盲目調(diào)價；提出持續(xù)更新全國醫(yī)療服務(wù)價格“一覽表”，既有助于引導(dǎo)各地做好橫向比較和區(qū)域協(xié)同，也有助于縮小地區(qū)間的醫(yī)療服務(wù)價格差異，促進(jìn)公平競爭。
??? 醫(yī)療服務(wù)價格改革不是一場簡單的“漲價”或“降價”。改革要取得成效，既需要政策設(shè)計者的智慧，也需要執(zhí)行者的能力，更離不開每個人的理解和支持。醫(yī)務(wù)人員期待“以技養(yǎng)醫(yī)”的訴求得到滿足、自身的職業(yè)價值得到合理體現(xiàn)，在關(guān)注自身職業(yè)成長的同時也應(yīng)始終同深化醫(yī)改的要求同頻共振。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者要在價格改革的基礎(chǔ)上加強(qiáng)內(nèi)部精細(xì)化管理，更好保障廣大人民群眾就近享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)。患者在短期內(nèi)可能面臨部分項目調(diào)價帶來的心理落差。對此，應(yīng)加強(qiáng)宣傳和引導(dǎo)，讓老百姓相信改革的方向正確、改革始終堅持“以人民為中心”的價值取向，改革成果終將為全體人民所享有。
??? 習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，無論社會發(fā)展到什么程度，我們都要毫不動搖把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上。當(dāng)前，我國醫(yī)療服務(wù)價格改革正處于進(jìn)一步深化過程中，盡管已經(jīng)取得了一定成效，但仍需在建立更可持續(xù)的價格管理總量調(diào)控機(jī)制、建立規(guī)范有序的價格分類形成機(jī)制、建立靈敏有度的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制、完善價格管理的支撐體系和統(tǒng)籌推進(jìn)配套改革等方面持續(xù)發(fā)力，推進(jìn)醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展，更好地滿足人民群眾的健康需求。