?? 近日，北大腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科治療團隊，在樊征夫主任帶領下，成功對一名患有肱骨血管肉瘤的患者進行了人工全肱骨置換術，即全肱骨切除、一體化人工肩、肘關節(jié)同期置換。此類高難度手術，目前僅見于為數不多的骨腫瘤中心，在骨與軟組織腫瘤科尚屬首次。它為科室保肢治療技術掀開了新的一頁，同時也為不幸罹患惡性腫瘤的病人帶來了福音。
患者安某因左上臂不適到當地醫(yī)院就診，才發(fā)現患的是一種少見的原發(fā)惡性腫瘤。肱骨是惡性腫瘤較常見的部位，然而發(fā)生于肱骨干的大段惡性腫瘤，因侵犯范圍大，難以在保留關節(jié)條件下徹底切除，傳統方法是截肢術，給患者身心造成極大的創(chuàng)傷。安某一家多處輾轉求醫(yī)，無法接受一次又一次面臨截肢的命運。
經過專家推薦，患者來到北大腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科就醫(yī)。入院后，全體醫(yī)生在樊征夫主任的主持下進行了2次病例專題討論，同時與患者及家屬充分溝通，了解對方訴求、介紹治療方案。在根治性切除腫瘤同時，為盡可能保留肢體形態(tài)與功能，最大程度保障腫瘤患者的生活質量，最終決定進行高難度的人工全肱骨置換手術。
術前首先要進行精確的肱骨及肩、肘關節(jié)徑線、角度測量，定制人工假體，患者全面準備，以確保手術如期進行。全肱骨切除本身即工程浩大，由于病灶范圍較大，已經突破骨骼、侵潤周圍軟組織，完整切除有相當難度。而且肱骨周圍遍布重要神經、血管，不慎損傷后會造成患肢嚴重血運及功能障礙，需要術者非常小心，逐一妥善分離。為保證功能恢復，全肱骨切除后，還需要進行繁瑣的重建程序。術者尤其要把控好安放假體的各種角度、各組肌腱止點恰當牢固的重建、假體長度的調整以滿足肌張力要求。由于治療小組術前進行了充分準備，及以往足夠的經驗積累，該例手術得以順利完成，患者如期出院?；颊吣壳耙研g后近3個月，肢體功能恢復良好，正在化療中。
?北大腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科對于骨科惡性腫瘤強調以綜合治療為基礎的保肢治療，根據局部病灶情況，廣泛切除后采用人工假體置換、血管重建、異體骨移植等方法，進行保肢治療。繼近年創(chuàng)新性開展的全肩胛骨及半肩關節(jié)置換、保留骨骺可延長人工膝關節(jié)置換等，該例全肱骨置換術的順利完成，是又一里程碑，代表北大腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科骨腫瘤高難度手術技術的日臻純熟，也預示保肢理念有更加廣闊的推廣前景。