浙江省醫療機構等級評審管理辦法
第一章? 總??? 則
第一條? 為加強醫療機構管理，進一步完善醫療機構評審制度，促進醫療機構內涵建設，提高管理水平、服務質量和服務能力，確保醫療安全，同時合理利用醫療資源，堅持中西醫并重，充分發揮醫療服務體系的整體功能，根據國務院《醫療機構管理條例》和衛生部《醫療機構管理條例實施細則》，制定本辦法。
第二條? 醫療機構等級評審是指對醫療機構的功能定位、醫療質量、服務能力和管理水平等進行綜合評價并確定等級的專業技術活動。
第三條? 本省轄區內依法取得《醫療機構執業許可證》的各級各類醫療機構均可按本辦法申請參加評審。
第四條? 評審按照全行業管理和符合醫療機構設置規劃的要求，堅持科學、公正、公平、公開的原則。
第五條? 醫療機構評審以5年為一個周期，實行動態管理。新建醫療機構取得《醫療機構執業許可證》3年后方可申請評審。資源重組后的醫療機構，按各院區或分支機構獨立申請評審。
第六條? 醫療機構等級評審工作在衛生行政部門的領導下，由醫療機構等級評審委員會組織實施。按照政事分開的原則，委托行業協（學）會修訂標準、組織培訓等工作。
?第二章? 規劃與規則
第七條? 醫療機構等級評審分為三級四等，即三級甲等、三級乙等，二級甲等、二級乙等和一級醫院。根據浙江省醫療機構設置規劃的要求，三級甲等、三級乙等、二級甲等綜合醫院按1：2：4比例原則設置；三級甲等、三級乙等、二級甲等中醫醫院按1：3：5比例原則設置；三級甲等、三級乙等、二級甲等婦幼保健機構按1：2：3比例原則設置；二級乙等及以下醫療機構暫不定比例。原政府舉辦的一級醫院逐步轉型為社區衛生服務中心，不再進行評審。民營醫療機構可對照評審標準申報相應等級評審。
周期評審完成后，在三級甲等綜合醫院中推薦三家醫院作為“三級特等”綜合醫院創建單位；在三級甲等中醫醫院中推薦一家醫院作為“三級特等”中醫醫院創建單位，在三級甲等中西醫結合醫院中推薦一家醫院作為“三級特等”中西醫結合醫院創建單位；在三級甲等婦幼保健院中推薦兩家婦幼保健院作為“三級特等”婦幼保健院創建單位。
第八條 《浙江省醫療機構等級評審標準》分設一類指標（否決指標）、二類指標（準入指標）和三類指標（評分指標）。各申報醫療機構在一類指標通過的同時，二、三類指標達標率必須在90%以上，方具備所申請等級醫療機構的資格。
第九條? 對具備所申請等級資格的醫療機構，實行差額評議確認。評議以專家評分值為基礎，由醫療機構等級評審委員會綜合評議后差額具名投票，按預設名額得票數從高到低排序確認。差額落選后的醫療機構按低一等級確認，并轉相應權限的醫療機構等級評審委員會認定。
第十條? 等級評審工作與各質控中心對醫療機構的日常考核工作相結合，質控中心對醫療機構的考核結果以20%左右的比例列入相應評審內容。
第三章? 組織與職能
第十一條? 醫療機構等級評審委員會是評審醫療機構等級的專門機構，由衛生、財政、物價、人力社保、科技、編委辦等部門組成，設主任委員一名，常務副主任委員一名，副主任委員若干名，評審委員會實行主任委員領導下的民主評議制。
第十二條? 醫療機構等級評審委員會設省、市兩級,日常工作在同級衛生行政部門領導下開展，同時接受上級衛生行政部門和評審委員會的監督和指導。
第十三條? 醫療機構等級評審實行分級負責，省級醫療機構等級評審委員會負責全省三級甲等、三級乙等和二級甲等醫療機構等級的評審及認定工作，市級醫療機構等級評審委員會負責轄區內的二級乙等和一級醫療機構的評審及認定工作。
第十四條? 省級醫療機構等級評審委員會下設三個評審辦公室。第一辦公室負責綜合、專科醫院的評審；第二辦公室負責中醫、中西醫結合和中醫專科醫院的評審；第三辦公室負責婦幼保健機構的評審。各辦公室制定相應的評審標準報省級醫療機構等級評審委員會審批同意后方可組織實施。市級醫療機構等級評審委員會辦公室的設置可根據實際需要決定。
醫療機構等級評審委員會辦公室設在同級衛生行政部門，是醫療機構等級評審工作的常設機構，負責醫療機構等級評審的日常工作及一類、二類指標的初審工作。
第十五條? 省級醫療機構等級評審委員會下設等級評審專家指導委員會，成員由行業協（學）會和醫學院校專家組成。具體承擔《浙江省醫療機構等級評審標準》的修訂工作；參與醫療機構等級評審員的培訓工作；對醫療機構等級評審的業務工作提供咨詢和指導。
第十六條? 醫療機構等級評審委員會下設專家庫，評審時由辦公室隨機從專家庫抽取評審專家，組成若干個專業檢查組，具體開展醫療機構的等級評審工作。
第十七條? 專家庫成員應由作風正派、堅持原則、責任心強、熟悉醫療機構管理相關法律法規、具有副高以上職稱的專業技術人員或科級以上管理人員組成，聘期為一個評審周期。省、市專家組成員可交叉兼任。與申請評審的醫療機構有利益關系的評審專家，實行回避制度。
第四章? 程序與結論
第十八條? 各醫療機構在評審周期內根據自查結果，確定申報相應的等級，向同級衛生行政部門提交《醫療機構執業許可證》復印件、上一周期評審后的總結報告、《浙江省醫療機構等級評審標準》自查結果、《浙江省醫療機構等級評審申請報告》。申報二級甲等及以上等級的醫療機構，由管轄的衛生行政部門初審合格后，逐級上報至省級醫療機構等級評審委員會相應辦公室審核；申報一級、二級乙等等級的醫療機構，由管轄的衛生行政部門初審合格后報市級醫療機構等級評審委員會辦公室審核。
第十九條? 省、市醫療機構等級評審辦公室根據權限，對審核合格的醫療機構依次作出計劃安排，并及時告知被評審醫療機構具體的評審時間，在計劃時間內組織專家完成評審工作。
第二十條? 醫療機構等級評審結果由相應的醫療機構等級評審委員會確認,并及時抄送同級衛生行政部門。衛生行政部門對評審結果審核后在其門戶網站公示，公示期為15天，無異議的，由衛生行政部門公布醫療機構等級名單，同時抄送上級衛生行政部門備案。
第二十一條? 省衛生廳統一監制醫療機構等級匾牌。
第五章? 附則
第二十二條? 本辦法解釋權屬省衛生廳。
第二十三條? 本辦法自發布之日起施行。2003年11月22日下發的《浙江省醫療機構等級評審管理辦法》（浙衛發〔2003〕349號）同時廢止。
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