各縣（市）人民政府，州級有關部門：
??? 經州政府同意，現將《涼山州推動公立醫院高質量發展實施方案》印發給你們，請認真組織實施。
涼山州人民政府辦公室???
2023年4月18日???
涼山州推動公立醫院高質量發展實施方案
為深入貫徹落實《四川省人民政府辦公廳關于印發四川省推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》（川辦發〔2021〕71號）精神，推動我州公立醫院高質量發展，更好滿足人民群眾多層次、多元化健康需求，結合我州實際，制定本實施方案。
―、總體要求
（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，加強黨對公立醫院的全面領導，加強公立醫院主體地位。堅持以人民健康為中心，堅持政府主導、公益性主導，堅持醫防融合、中西醫并重，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，推動醫療高質量發展，助力健康涼山建設。
（二）發展目標。通過持續努力，實現公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素。積極爭取省級公立醫院高質量發展試點，探索開展州級試點，建成人性化、功能化、智能化的現代醫院。到2025年，力爭全州50%三級公立醫院建成智慧醫院，病例組合指數（CMD）值三甲醫院達到1.5左右、三乙醫院達到1.2左右、二甲醫院達到0.9左右、二乙醫院達到0.8左右；微創手術占比三甲醫院達到25%左右、三乙醫院達到20%左右；四級手術占比三甲醫院達到40%左右、三乙醫院達到25%左右；逐步提高醫療服務收入（不含藥品、耗材檢查檢驗收入）占醫療收入比例，縣（市）醫院100%達到醫療服務能力基本標準。爭取二級以上公立醫院門診患者滿意度、住院患者滿意度、員工滿意度均超過全省平均，力爭排名全省前列。
二、重點任務
（一）構建高效聯動醫療衛生服務體系。
1.打造高水平區域醫療中心。加快醫院高質量發展步伐，支持醫院上等達級，力爭新增2-4個三級醫院。實施“專病專科、名醫名院”發展戰略，推進醫療特色、差異化發展，持續深化與省內外優質醫療資源合作，開展學科共建，培育2—3所特色鮮明、優勢突出的專科醫院。進一步提升區域醫療中心引領輻射水平，推動中醫藥傳承創新發展，發揮中醫特色優勢，聚焦服務體系建設，打造中西醫結合旗艦醫院，爭取更多專科區域醫療中心在涼落地。〔責任單位：州衛生健康委、州發展改革委、州財政局、州科技局、州醫保局，各縣（市）人民政府〕
2.推動優質醫療資源聯動共享。緊緊圍繞州域內群眾急需、醫療資源短缺、異地就醫突出的專科醫療需求，與省內外醫院建立合作關系，依托遠程會診、專科聯盟等方式，推動優質醫療資源下沉，實現優勢互補、資源共享。支持區域醫療中心牽頭單位等實力強的公立醫院適度建設發展“一院多區”。加快推進全國城市醫療聯合體試點，充分發揮公立醫院在城市醫療集團中的牽頭作用，推動優質醫療資源下沉，探索建立責任、權利、利益明晰，聯動高效的緊密型醫聯體。到2025年，城市三級公立醫院參與建設城市醫療集團率達100%,建成1—2個成效明顯的緊密型城市醫療集團。〔責任單位：州衛生健康委，州發展改革委，各縣（市）人民政府〕
3.持續深化縣域醫共體建設。按照縣鄉一體化、鄉村一體化原則，推進緊密型縣域醫共體建設，探索人員、資金、業務、績效、藥械“五統一”管理和“一個總額付費、結余留用、超支不補”醫保支付管理改革，加強縣（市）醫院與專業公共衛生機構的分工協作和業務融合，提升醫防協同能力。推進縣域醫療衛生次中心建設，依托中心鎮和特色鎮衛生院力爭建成20個以上縣域醫療衛生次中心，使其達到二級綜合醫院水平，進一步提升縣域醫療衛生服務能力。〔責任單位：州衛生健康委、州醫保局，各縣（市）人民政府〕
（二）加強公立醫院醫療能力建設。
4.提升醫防協同能力。加強公立醫院防控救治能力建設，依托涼山州第七人民醫院，建設州公共衛生醫療救治中心。加強實驗室監測網絡建設，推動建設多點觸發的監測預警信息系統。推進感染性疾病科建設，到2025年，二級以上綜合醫院感染性疾病科設置比例達100%。健全中醫藥全程介入重大疫情防控救治機制，打造高水平中醫疫病防治隊伍。持續加強院感防控，完善醫療機構院感防控五項機制，提高重大疫情應對能力。〔責任單位：州衛生健康委、州發展改革委、州財政局、州應急管理局，各縣（市）人民政府〕
5.加強臨床重點專科群建設。加強臨床重點專科梯隊建設,力爭到2025年建成州級重點專科95個以上,省級重點專科30個以上；同時加大對中醫醫院支持力度，遴選建設一批州級中醫優勢重點專科，全面提升專病專科服務質量。持續提升醫療質量，三級公立醫院50%出院患者、二級公立醫院70%出院患者按照臨床路徑管理。〔責任單位：州衛生健康委、州財政局，各縣（市）人民政府〕
6.推廣應用醫學新技術提升醫學科技創新能力。鼓勵醫療機構積極推廣應用國家和省級研發的新技術、新產品、新方案，推動科技成果轉化。加強疑難重大疾病和臨床診療優勢病種研究，積極推進新冠肺炎等傳染病防控科技攻關、臨床轉化研究和應用。強化城市三級醫院對口幫扶，促進縣級醫院醫學新技術規范開展。持續深化與省內外知名科研院所和醫療衛生機構的合作，加快推進生命科學領域基礎研究和醫療健康關鍵核心技術突破。加強疾病防治科研平臺建設，建立州、縣（市）兩級高致病性病原微生物檢測平臺和實驗基地。支持州、縣（市）疾控機構和有條件的醫療機構生物安全實驗室建設。〔責任單位：州衛生健康委、州發展改革委、州財政局、州科技局，各縣（市）人民政府〕
（三）實施改善醫療服務行動。
7.改善患者就醫體驗。貫徹“以患者為中心”理念，遵循臨床診療技術規范，持續改善患者就醫體驗。到2025年，力爭60%二級公立醫院和90%三級公立醫院推行分時段預約診療，30%二級公立醫院和50%三級公立醫院提供檢查檢驗集中預約服務，40%二級公立醫院和70%三級公立醫院推行診間（床旁）結算。推行二級以上公立醫院同級間檢查檢驗結果互認。力爭建成5家以上互聯網醫院，推行線上線下相結合的健康服務模式，發展“視頻問診、網上復診、電子處方（慢病續方）、在線審方、在線醫保結算、送藥到家”等互聯網診療閉環服務。實施“便利老年人日常就醫”行動，80%二級以上公立醫院建成老年友善醫院。加大健康教育和宣傳力度，強化患者人文關懷，構建和諧醫患關系。〔責任單位：州衛生健康委、州市場監管局，各縣（市）人民政府〕
8.創新醫療服務模式。鼓勵設置患者綜合服務中心（窗口）,為患者提供咨詢、醫保辦理等一體化服務，支持開設多學科診療門診，為患者提供“一站式”診療服務，穩步推進日間手術服務，三級公立醫院日間手術占擇期手術的比例達20%以上。大力推廣優質護理服務，開展上門護理、居家護理等延續護理服務。創新醫防協同機制，加強公立醫院公共衛生科室標準化建設，健全公共衛生醫師制度。推廣中醫綜合診療、多專業一體化診療、全鏈條服務模式。〔責任單位：州衛生健康委、州市場監管局、州醫保局，各縣（市）人民政府〕
9.提升醫療信息化水平。擴大“5G+醫療健康”遠程應用體系覆蓋面，推動電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院信息系統建設，到2025年，力爭50%三級公立醫院建成智慧醫院。推動手術機器人等智能醫療設備和智能輔助診療系統的研發與應用。建立藥品追溯制度，推動公立醫院處方、藥品追溯、醫保結算、工傷醫療康復費用結算、醫療服務監管等信息互聯互通。〔責任單位：州衛生健康委、州市場監管局、州醫保局，州大數據中心，各縣（市）人民政府〕
10.厚植優秀特色文化。加強醫院文化內涵建設，充分挖掘醫院歷史、文化特色，大力宣傳名醫大家的學術思想、高尚醫德，培育和塑造醫德高尚、醫風嚴謹、醫術精湛的行業風范。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，引導醫務人員牢固樹立全心全意為人民服務的理念，增強建設“健康涼山”的思想自覺和行動自覺。〔責任單位：州衛生健康委、州委宣傳部，各縣（市）人民政府〕
（四）提高公立醫院精細化管理水平。
11.優化運營管理模式。引導醫院成立運營管理委員會，整合業務系統和資源系統，健全運營數據統計、分析、評價、監控系統，提升運營管理效率和投入產出效益，全面推進醫院精細化管理。利用病種組合標準體系，對醫院病例組合指數（CMI）、成本產出、醫生績效等進行監測評價，引導醫院回歸功能定位，提高效率、節約費用，減輕患者就醫負擔。〔責任單位：州衛生健康委，各縣（市）人民政府〕
12.加強全面預算管理。建立健全全面預算管理制度，根據衛生健康規劃、衛生資源配置標準和年度計劃目標，實行全口徑預算管理，科學預測公立醫院年度收入、支出目標，合理配置內部資源，實行總量平衡。建立預算績效考核制度，科學考核預算執行結果、成本控制情況和業務工作效率，推動落實公立醫院公益性，提升醫療服務質量，促進醫院可持續發展。加強財務分析結果應用，促進醫院各類資源有效分配和利用。〔責任單位：州衛生健康委、州財政局、州審計局，各縣（市）人民政府〕
13.加強內部控制管理。建立健全公立醫院預算、成本、采購、資產、運營、績效等制度體系，細化落實公立醫院內控制度和監管措施，建立日常監督機制，依法規范公立醫院運營活動，有效防范運營風險。探索推廣醫院后勤“一站式”服務、社會化服務，持續改進服務質量。〔責任單位：州衛生健康委、州審計局，各縣（市）人民政府〕
14.開展科學績效評價。以全國二、三級公立醫院績效考核指標為導向，指導公立醫院合理設定績效考核目標，完善以崗位職責完成情況為重點的內部績效評價體系，實行考核結果與薪酬分配掛鉤，充分發揮績效考核的激勵、導向作用。建立醫聯體雙向考核機制，促進醫療資源共建共享。〔責任單位：州衛生健康委、州人力資源社會保障局、州財政局、州醫保局，各縣（市）人民政府〕
（五）激發公立醫院高質量發展活力。
15.改革人事管理制度。合理確定公立醫院人員編制，建立動態調整機制。落實公立醫院用人自主權，統籌考慮編制內外人員待遇，穩步提高醫務人員薪酬水平。落實崗位管理制度，按照醫、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位，堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，以崗位聘用制度為重點，以轉換用人機制為核心，實現由固定用人向合同用人、由身份管理向崗位管理的轉變。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1:2左右。〔責任單位：州委編辦、州人力資源社會保障局、州衛生健康委，各縣（市）人民政府〕
16.改革薪酬分配制度。全面推進公立醫院薪酬制度改革，落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，建立體現知識價值導向、符合醫療衛生行業特點、分配與考核相結合的薪酬制度。公立醫院內部分配應兼顧不同科室之間的平衡，向關鍵緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業務骨干等傾斜。對特設崗位引進的高層次衛生專業技術人才，鼓勵實行年薪制、項目工資、協議工資等靈活多樣的薪酬分配辦法。在公立醫院績效薪酬總量內合理確定醫院黨政主要負責人績效薪酬，并將其與公立醫院績效考評結果掛鉤，鼓勵對主要負責人實行年薪制。合理確定人員支出占公立醫院業務支出的比例，穩步提高公立醫院績效水平。〔責任單位：州人力資源社會保障局、州財政局、州衛生健康委，各縣（市）人民政府〕
17.完善醫務人員培養評價制度。完善院校醫學教育、畢業后教育、繼續醫學教育和其他醫學教育緊密銜接的醫學教育體系。加強住院醫師、護士規培和全科醫生轉崗培訓力度，提升培訓質量。扎實開展城鄉醫療對口支援“傳幫帶”工作，提升全州醫療隊伍整體技術服務理念和能力。加強醫學高層次人才自主培養，對醫療衛生領域人才堅持實施以品德、能力、業績、貢獻為導向的分層分類評價，推行成果代表作制度。〔責任單位：州衛生健康委、州教體局、州人力資源社會保障局、各縣（市）人民政府〕
18.關心關愛醫務人員。建立關心關愛醫務人員長效機制，從改善工作條件、關愛身心健康、強化保障措施、加大人文關懷、加強典型宣傳等方面切實關心關愛醫務人員。鼓勵公立醫院通過建立健全符合行業特點的教育培訓制度、設立青年學習基金等多種方式，關心關愛年輕醫務人員成長。加大醫務人員的先進事跡宣傳力度，按國家、省有關規定開展對醫務人員的表彰獎勵，開展關心醫務人員公益活動，建立醫務人員職業榮譽制度。加強醫院安防體系建設，健全完善醫療糾紛預防和處理機制，依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為。〔責任單位：州委組織部、州委政法委、州財政局、州衛生健康委、州司法局、州人力資源社會保障局，各縣（市）人民政府〕
（六）推進公立醫院聯動改革。
19.深化醫療服務價格改革。建立健全適應經濟社會發展、更好發揮政府作用、醫療機構充分參與、體現技術勞務價值的醫療服務價格形成機制，合理調控醫療服務價格總體水平。按照《四川省醫療服務價格動態調整觸發評估指標體系》，定期開展調價評估，達到啟動條件的穩妥有序調整，支持公立醫院優化收入結構。貫徹落實醫療服務價格信息監測制度，定期監測公立醫療機構價格執行情況。督促公立醫療機構按要求如實上報醫療服務成本、費用、收入分配及改革運行情況，為實施醫療服務價格制定或調整提供依據。優化新增醫療服務價格項目申報制度，常態化開展新增醫療服務項目立項評審。〔責任單位：州醫保局、州財政局、州衛生健康委，各縣（市）人民政府〕
20.深化醫保支付方式改革。統籌推進按病種分值付費（DIP）支付方式改革工作。加強醫保基金收支預算管理，合理實施統籌區域內醫保基金總額控制。規范醫保協議管理，明確結算時限，細化結算規則，確保基金及時足額撥付。探索將中醫優勢病種納入支付方式改革范圍，建立職工醫保普通門診費用統籌保障機制，將符合基本醫療保障政策規定的中醫診療項目、中藥飲片納入門診統籌支付范圍，鼓勵實行中西醫同病同效同價。〔責任單位：州醫保局、州衛生健康委，各縣（市）人民政府〕
21.推進藥品耗材采購使用改革。指導推動公立醫院積極參與國家、省級組織的藥品和醫用耗材集中采購使用改革，履行合同約定采購，落實醫保資金結余留用政策。實行藥品集中帶量采購醫保基金預付制度，提高貨款支付效率，激勵醫療機構合理優先使用中選產品。推廣落實貨款資金流、訂單信息流、貨物物流“三流合一”集中采購模式，推動公立醫療機構全口徑在省藥械集中采購及醫藥價格監管平臺采購藥品、醫用耗材和進行藥械貨款在線結算，打造陽光藥械采購環境。加強藥品耗材采購、使用全過程監管，確保規范采購，合理使用。〔責任單位：州醫保局、州衛生健康委，各縣（市）人民政府〕
（七）堅持和加強黨的全面領導。
22.全面貫徹落實黨委領導下的院長負責制。嚴格落實公立醫院黨委（包括醫院院級黨委、黨總支、黨支部）對醫院工作實行全面領導，支持院長依法依規獨立負責行使職權。健全黨委會會議、院長辦公會會議等議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度。把加強黨的領導和黨的建設有關要求寫入醫院章程，明確黨組織設置形式、地位作用、職責權限和黨務工作機構人員配備、經費保障等內容要求。明確黨委研究討論醫院重大問題的機制，把黨的領導融入醫院治理和現代醫院管理各環節。〔責任單位:州委組織部、州衛生健康委，各縣（市）人民政府〕
23.加強公立醫院人才隊伍建設。選優配強公立醫院領導班子成員，允許實行醫院院長聘任制，黨委書記和院長分設的,黨委書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。堅持黨管干部原則，醫院黨委制定實施醫院內部組織機構負責人選拔任用實施辦法，加大年輕干部培養選拔力度，持續優化干部隊伍老中青梯次配備。堅持黨管人才原則，完善人才培養、使用和引進管理辦法，建立醫院領導班子成員聯系服務高層次人才制度，制定加強年輕干部隊伍建設具體措施。扎實抓好城鄉醫療衛生對口支援“傳幫帶”工程，實施“專家下基層行動”，完善以醫德、能力、業績為重點的人才評價體系。〔責任單位：州委組織部、州衛生健康委，各縣（市）人民政府〕
24.持續加強公立醫院黨組織和黨員隊伍建設。全面推進黨支部標準化、規范化建設，從基本教育、基本建設、基本隊伍、基本制度、基本保障入手，嚴格執行“三會一課”、組織生活會等制度，創新黨支部活動方式，推動黨支部活動與醫院業務有機融合。強化基層黨組織政治功能，建立黨支部參與科室業務發展、人才引進、薪酬分配、職稱職級晉升、評先評優、設備配置等重大問題決策的制度機制。實施醫院臨床醫技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程和高知識群體發展黨員計劃，建立健全把業務骨干培養成黨員、把黨員培養成業務骨干的“雙培養”機制。通過設立黨員先鋒崗和開展黨員志愿服務等形式，引導黨員立足崗位發揮先鋒模范作用。〔責任單位：州委組織部、州衛生健康委、州人力資源社會保障局，各縣（市）人民政府〕
25.全面落實公立醫院黨建工作責任。建立健全各級黨委統一領導，組織部門牽頭抓總，衛生健康部門具體負責，一級抓一級、層層抓落實的責任體系和工作格局。認真落實醫院黨委書記抓黨建工作第一責任人責任和班子其他成員“一崗雙責”，建立完善公立醫院領導班子和內設機構負責人、基層黨組織書記工作例會制度，實現黨建工作與業務工作同部署、同推進、同落實。強化黨建工作保障，健全黨務工作機構，配強黨務工作力量，落實保障激勵措施，推動黨務工作隊伍專業化、職業化建設。探索建立公立醫院黨建評價機制，全面開展公立醫院黨委書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。〔責任單位：州委組織部、州衛生健康委、州委編辦、州人力資源社會保障局，各縣（市）人民政府〕
三、保障措施
（一）加強組織領導。各縣（市）黨委政府、各有關部門（單位）要把推動公立醫院高質量發展作為深化醫藥衛生體制改革的重點任務，按照職責分工，各司其職、通力合作，加強統籌協調、整體推進。各公立醫院要把握發展契機，明確階段目標，努力實現“三個轉變”“三個提高”。
（二）加大投入保障。按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策，落實對中醫醫院和傳染病醫院、精神病醫院、兒童醫院、婦幼保健院等專科醫院的投入傾斜政策。
（三）強化科學評價。各縣（市）結合實際分級分類制定公立醫院高質量發展評價指標體系和評估辦法，強化評價結果合理應用，與公立醫院績效考核、公立醫院評先評優、重大項目安排等掛鉤。
（四）廣泛宣傳引導。衛生健康行政部門要會同有關部門（單位）加強調研指導，及時總結經驗，樹立先進典型，加強對工作成效的宣傳。充分利用新聞媒體和社交平臺，做好政策解讀和輿論引導，營造公立醫院高質量發展良好氛圍。