冀衛(wèi)辦醫(yī)〔2022〕1號
各市（含定州、辛集市）衛(wèi)生健康委（局）、雄安新區(qū)管委會公共服務局：
??為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動（2021-2025年）》等文件要求，進一步鞏固縣醫(yī)院綜合能力建設積極成果，持續(xù)提升縣醫(yī)院綜合能力，我委組織制定了《河北省“百強縣醫(yī)院提質(zhì)行動”工作方案（2022—2025年）》，現(xiàn)印發(fā)你們，請結(jié)合實際認真貫徹執(zhí)行。
河北省衛(wèi)生健康委辦公室
2022年6月6日
河北省“百強縣醫(yī)院提質(zhì)行動”工作方案
（2022-2025年）
??為進一步推動全省縣醫(yī)院綜合能力持續(xù)提升，不斷滿足縣域居民基本醫(yī)療服務需求，按照國家衛(wèi)生健康委辦公廳《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021—2025年）》要求，制定本工作方案。
??一、總體要求
??以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神，堅持以人民健康為中心，以滿足縣域群眾醫(yī)療服務需求為出發(fā)點，以提升縣醫(yī)院服務能力和管理水平為著力點，以完善縣域內(nèi)醫(yī)療服務功能為落腳點，加快推進縣醫(yī)院進入高質(zhì)量發(fā)展新階段，逐步實現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療資源整合共享，有效落實縣醫(yī)院在縣域醫(yī)療服務體系中的龍頭作用和城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系中橋梁紐帶作用，逐步實現(xiàn)“常見病多發(fā)病在市縣解決”的目標。
??二、實施范圍及目標
??以國家衛(wèi)生健康委“千縣工程”縣醫(yī)院名單中我省65家縣醫(yī)院為主體，以其他規(guī)模適宜、服務能力較好、具備一定管理基礎的35家縣（市、區(qū)，下同）醫(yī)院為補充，實施河北省“百強縣醫(yī)院提質(zhì)行動”縣醫(yī)院綜合能力提升工作（名單見附件）。
通過加強專科能力和人才隊伍建設，改善設施設備條件，加快補齊縣醫(yī)院醫(yī)療服務和管理短板。到2025年，全省至少70家縣醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力水平，擇優(yōu)納入三級醫(yī)院管理，有效發(fā)揮縣醫(yī)院縣域醫(yī)療中心作用，將縣域內(nèi)就診率提升至90%以上，做好縣域居民健康“守門人”。
??三、重點任務
??（一）穩(wěn)步提升醫(yī)療服務能力
??1.加強專科能力建設。落實《河北省“十四五”臨床專科能力建設方案》要求，聚焦縣域居民常見病、多發(fā)病，綜合考慮患者外轉(zhuǎn)等因素，做好縣醫(yī)院臨床專科發(fā)展規(guī)劃，建設縣級核心專科群。原則上，“百強縣醫(yī)院提質(zhì)行動”縣醫(yī)院每年建設1~2個縣級臨床重點專科，“十四五”期間至少建設1個市級臨床重點專科，重點加強腫瘤、神經(jīng)、心血管、呼吸、兒科、婦產(chǎn)、重癥、急診等專科防治能力，改善硬件設施設備條件，推廣內(nèi)鏡介入等微創(chuàng)手術(shù)和MDT、中西醫(yī)結(jié)合等新型診療模式。
??2.建設高質(zhì)量人才隊伍。加大對重點領(lǐng)域、緊缺專業(yè)、關(guān)鍵崗位專業(yè)技術(shù)人才的引進力度。通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、臨床進修、學術(shù)交流等多種方式加大人才培養(yǎng)力度。各醫(yī)療機構(gòu)2020年以后新聘在臨床工作的本科及以上學歷醫(yī)師須參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，儲備人才隊伍。加強全科、兒科、婦產(chǎn)、重癥、精神、麻醉、急診、感染、腫瘤、老年病、康復、病理、出生缺陷防治、藥學、護理等緊缺專業(yè)和骨干人才培養(yǎng)培訓，構(gòu)建人才梯隊。鼓勵設立醫(yī)學人才引培專項資金，積極爭取財政補助政策，保障短缺人才薪酬待遇，增加緊缺專業(yè)崗位吸引力。加強師資隊伍建設，充分發(fā)揮縣醫(yī)院在縣域內(nèi)基層醫(yī)務人員教學和培訓中的帶動作用。
??3.建設臨床服務五大中心。依托縣醫(yī)院構(gòu)建腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護等臨床服務五大中心。依托腫瘤防治中心、慢病管理中心，形成與縣域內(nèi)其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的有效聯(lián)動，開展腫瘤、慢性病的預防、治療和康復工作，提高醫(yī)療服務連續(xù)性。依托微創(chuàng)介入中心，加強與上級醫(yī)院的技術(shù)合作，開展腫瘤、外周血管、神經(jīng)等領(lǐng)域的介入診療。依托麻醉疼痛診療中心，積極推動圍手術(shù)期急性疼痛治療，開展手術(shù)室外的麻醉與鎮(zhèn)痛治療，不斷滿足患者對舒適性的新需求。依托重癥監(jiān)護中心，提高重癥救治水平，提升重大疾病診療能力。
??4.建強急診急救五大中心。進一步強化胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救五大中心，優(yōu)化資源配置，完善管理制度和流程，落實診療規(guī)范。縣級衛(wèi)生健康部門要依托縣醫(yī)院完善急救網(wǎng)絡，建設實時交互智能平臺，實現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享，提升搶救與轉(zhuǎn)運能力，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。
??5.提升重大疫情防治能力。充分發(fā)揮縣級醫(yī)院救治能力提升工程建設成果，在縣（市）醫(yī)院建設相對獨立的傳染病病區(qū)的基礎上，進一步更新?lián)Q代醫(yī)療和檢驗檢測儀器設備，完善停車、醫(yī)療廢物和污水處理等后勤保障設施，改善醫(yī)院診療環(huán)境，全面提升縣級醫(yī)院傳染病救治能力。
??6.持續(xù)開展三級醫(yī)院對口支援。對脫貧縣縣醫(yī)院繼續(xù)實行城市三級醫(yī)院“組團式”支援，通過派出醫(yī)務人員、專科共建、臨床教學、業(yè)務培訓等方式，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。鼓勵綜合能力強的三級醫(yī)院全面托管縣醫(yī)院，充分發(fā)揮托管醫(yī)院的品牌、資源、技術(shù)、人才、科研等優(yōu)勢，快速提升縣醫(yī)院綜合能力。
??（二）有效提高管理運行效率
??7.提升縣醫(yī)院科學管理水平。加強黨對公立縣醫(yī)院的全面領(lǐng)導，健全醫(yī)院黨委會和院長辦公會議事決策制度，把黨的領(lǐng)導融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)。堅持黨管人才原則，加強領(lǐng)導班子和干部隊伍建設。落實法律法規(guī)相關(guān)要求，提升醫(yī)院依法治理能力，聚焦醫(yī)、教、研、防等業(yè)務發(fā)展，加強資源配置并優(yōu)化流程。建立醫(yī)院運營管理決策支持系統(tǒng)，推動醫(yī)院運營管理的科學化、規(guī)范化、精細化。關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務人員，增強醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)榮譽感，營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。
??8.深入開展公立醫(yī)院績效考核。縣醫(yī)院全部參加公立醫(yī)院績效考核，落實功能定位，持續(xù)提升醫(yī)療服務能力和科學管理水平。強化信息化手段應用，加強臨床數(shù)據(jù)標準化、規(guī)范化管理和質(zhì)控工作，確保績效考核數(shù)據(jù)客觀真實。充分發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用，將考核結(jié)果作為縣醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政資金補助、經(jīng)費核撥、績效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整等重要依據(jù)和選拔、任用醫(yī)院領(lǐng)導班子的重要參考，同時與醫(yī)院評審評價、臨床重點專科建設等緊密結(jié)合。
??9.推動一批縣醫(yī)院提標擴能。各級衛(wèi)生健康部門落實“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃，按照《醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃指導原則（2021—2025）》要求，統(tǒng)籌考慮社會經(jīng)濟發(fā)展、人口、居民健康需求和醫(yī)院發(fā)展基礎等因素，有針對性地制定推進方案，支持縣醫(yī)院達到三級醫(yī)院硬件設施和服務能力。有關(guān)縣醫(yī)院要對照《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務能力指南（2016年版）》要求，全面加強內(nèi)涵建設，進一步提升醫(yī)療服務、專科建設和運行管理水平。
??10.落實縣醫(yī)院功能定位。縣醫(yī)院牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，并與城市三級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療服務管理和雙向轉(zhuǎn)診通道。統(tǒng)籌管理縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，整體提升縣域醫(yī)療服務能力，逐步將常見病、慢性病患者引導至基層就診，為居民提供疾病預防、診斷、治療、營養(yǎng)、康復、護理、健康管理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務。
??11.組建縣域醫(yī)療資源共享五大中心。以縣域醫(yī)共體為載體，建設互聯(lián)互通的醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、心電診斷、病理、消毒供應等資源共享五大中心，提高縣域醫(yī)療資源配置和使用效率。鞏固醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認制度，在保證醫(yī)療質(zhì)量和安全基礎上，加快推進將符合條件的縣域醫(yī)療機構(gòu)納入互認范圍，力爭到2022年底，實現(xiàn)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，促進縣域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務同質(zhì)化。豐富遠程醫(yī)療服務內(nèi)涵，提高利用率；向下輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，提升基層醫(yī)療服務能力；向上與高水平省市級醫(yī)院遠程醫(yī)療系統(tǒng)對接，打通優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輸送通道。
??12.組建縣域醫(yī)共體高質(zhì)量管理“五大中心”。依托縣醫(yī)院建設縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)控、人力資源、運營管理、醫(yī)保管理、信息數(shù)據(jù)等高質(zhì)量管理五大中心，強化縣醫(yī)院對縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的協(xié)調(diào)管理。依托醫(yī)療質(zhì)控中心，建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理長效工作機制，加強縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。依托人力資源中心，優(yōu)化縣域醫(yī)共體內(nèi)薪酬結(jié)構(gòu)，統(tǒng)籌人力資源管理。依托運營管理中心，加強全面預算管理，健全績效評價機制和縣域醫(yī)共體績效考核制度，規(guī)范臨床診療行為，明確雙向轉(zhuǎn)診標準和流程，建立長期穩(wěn)定分工協(xié)作機制。依托醫(yī)保管理中心，建立縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保相關(guān)管理和考核制度，配合醫(yī)保部門提高醫(yī)保基金使用效率，引導落實健康管理工作。依托信息數(shù)據(jù)中心，優(yōu)化服務流程、提高管理效能，促進資源有效分配和使用，在縣域醫(yī)共體內(nèi)逐步實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄，醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療保障和綜合管理系統(tǒng)的信息共享，并保障信息系統(tǒng)運行安全和網(wǎng)絡安全。
??（三）大力改善患者就醫(yī)體驗
??13.持續(xù)改善醫(yī)療服務。逐步推進縣醫(yī)院患者綜合服務中心（窗口）建設，提供健康管理、健康科普、健康教育、疾病預防、門診和住院等一體化服務。鞏固完善預約診療制度，針對老年人、兒童、殘障人士等群體現(xiàn)實需求，在推行非急診預約診療的基礎上，合理保留掛號、繳費、打印檢查檢驗結(jié)果等人工服務窗口。不斷改善設施環(huán)境，構(gòu)建標識清晰、布局合理的就診環(huán)境，全面提升患者滿意度。
??14.創(chuàng)新醫(yī)療服務模式。以腫瘤、疑難復雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病為重點，推廣門診和住院多學科診療模式，將藥學、中醫(yī)等納入多學科會診體系。支持符合條件的縣醫(yī)院推行日間手術(shù)，逐步提高日間手術(shù)占比。支持符合條件的縣醫(yī)院開展特需服務，滿足群眾多樣化醫(yī)療需求。深入推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設和醫(yī)院信息標準化建設。
??（四）持續(xù)提升醫(yī)療服務質(zhì)量
??15.強化醫(yī)療質(zhì)量安全管理。落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，加強醫(yī)療質(zhì)量管理制度建設，實行院、科兩級責任制，嚴格落實18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。支持專科服務能力強、質(zhì)控基礎好的縣醫(yī)院牽頭組建縣級質(zhì)控中心。縣醫(yī)院全部實施臨床路徑管理，實施臨床路徑管理的病例數(shù)達本院出院病例數(shù)的50%以上。完善用藥管理、處方審核制度，加強抗微生物、抗腫瘤和重點監(jiān)控藥品臨床應用管理，促進合理用藥。
??四、實施步驟
??（一）啟動階段（2022年5月至6月）。省衛(wèi)生健康委按照國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一要求，制定河北省“百強縣醫(yī)院提質(zhì)行動”工作方案。同時，結(jié)合“十三五”時期全省縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力評估情況，統(tǒng)籌考慮前期各地推薦醫(yī)院情況，確定全省納入“百強縣醫(yī)院提質(zhì)行動”醫(yī)院名單并公布。
??（二）組織實施階段（2022年6月至2025年1月）。各地結(jié)合實際，制定“一院一案”的具體工作方案、年度計劃和重點任務清單，明確責任單位和責任人，按照時間節(jié)點扎實推進各項工作落實。各市縣要加強工作督查指導和調(diào)度推進，及時協(xié)調(diào)解決工作中遇到的困難和問題。市級衛(wèi)生健康部門每年11月底前向省衛(wèi)生健康委報送年度工作情況。省衛(wèi)生健康委于每年12月底前向國家衛(wèi)生健康委報送年度工作情況。
??（三）跟蹤評價階段（2025年1月至12月）。省衛(wèi)生健康委按照縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準和三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力指南要求，對縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力進行基線調(diào)查、年度評估和總結(jié)評估，以適當方式公布評估結(jié)果，持續(xù)推動重點任務落地見效。同時，結(jié)合實際，對基礎條件好、建設進展快、取得積極成效的縣醫(yī)院加大支持力度。
??五、保障措施
??（一）強化組織領(lǐng)導。各地要充分認識“百強縣醫(yī)院提質(zhì)行動”縣醫(yī)院綜合能力提升對完善縣域醫(yī)療服務網(wǎng)絡、更好保障基層群眾看病就醫(yī)的重要意義。各地要落實黨委、政府辦醫(yī)主體責任，加大財政投入力度。要加強組織領(lǐng)導，建立財政、發(fā)展改革、人力資源和社會保障、醫(yī)療保障等部門協(xié)調(diào)推進機制，推動人事薪酬、醫(yī)保政策等配套措施落地，打好政策“組合拳”，確保按時、保質(zhì)完成工作任務。各地要在加強縣級醫(yī)院標準化建設基礎上，加強政策、資金、項目的支持，為縣醫(yī)院綜合能力提升提供強有力支撐。
??（二）強化跟蹤問效。各地要堅持問題導向、目標導向和結(jié)果導向，按照國家和省有關(guān)要求和標準，定期組織開展調(diào)研督導，確保各項任務目標按計劃推進。省衛(wèi)生健康委將適時組織縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力評估，根據(jù)評估結(jié)果和國家工作要求，動態(tài)調(diào)整“百強縣醫(yī)院提質(zhì)行動”縣醫(yī)院名單；對不在名單范圍內(nèi)，但能力提升明顯并符合推薦條件的縣醫(yī)院，可經(jīng)市級衛(wèi)生健康部門推薦納入；對在名單范圍內(nèi)，但工作進展不明顯，經(jīng)評估與縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準和三級醫(yī)院服務能力目標差距較大的縣醫(yī)院，堅決予以剔除。
??（三）強化宣傳培訓。各地要積極組織開展縣醫(yī)院能力建設有關(guān)政策培訓，進一步統(tǒng)一思想、形成共識。要充分發(fā)揮典型引領(lǐng)帶動作用和新聞媒體“助推器”作用，充分利用多種媒體形式，及時挖掘先進，加強政策解讀和典型宣傳，展示工作成效，提高社會認可度和支持度，營造良好社會氛圍。