??? 近日,江西省醫保局印發《關于規范整合放射檢查類、超聲檢查類、中醫特殊療法類、中醫骨傷類醫療服務價格項目的通知》(贛醫保字〔2025〕28號,以下簡稱《通知》),現解讀如下。
??? 一、出臺背景
??? 對照國家醫保局編制的醫療服務價格項目立項指南和價格規范治理目標,結合我省實際,梳理映射關系規整項目,通過比對整合前后項目的成本要素和內含事項,擬定規范整合后的項目價格,經廣泛征求意見、履行重要事項報告程序、合法性審查和集體審議后,出臺《通知》。
??? 二、主要內容
??? 一是規范整合項目。《通知》中的《規范整合后放射檢查類醫療服務價格項目表》共設立93個放射檢查類醫療服務價格項目,同時廢止現行230個放射檢查類醫療服務價格項目;《規范整合后超聲檢查類醫療服務項目價格表》共設立48個超聲檢查類醫療服務價格項目,同時廢止現行107個超聲檢查類醫療服務價格項目;《規范整合后中醫特殊療法類醫療服務價格項目表》共設立8個中醫特殊療法類醫療服務價格項目,同時廢止現行10個中醫特殊療法類醫療服務價格項目;《規范整合后中醫骨傷類醫療服務價格項目表》共設立18個中醫骨傷類醫療服務價格項目,同時廢止現行23個中醫骨傷類醫療服務價格項目
??? 二是落實價格治理。按照項目對應關系,以現行項目省屬醫院執行價格水平為基礎,綜合考慮整合前后項目的服務產出、價格構成等要素測算平移價。落實《關于開展醫療服務價格規范治理(第四批)的通知》(醫保價采函〔2024〕290號)精神,對比周邊地區價格水平、地區人力成本、設備集采降價、基金使用情況等因素,按照階段性預期目標價和測算平移價,從低確定新的X線攝影成像、計算機體層成像(CT)平掃、磁共振(MR)平掃、磁共振(MR)增強、正電子發射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描(PET/CT)等項目政府指導價。
??? 對于公立醫療機構無法提供符合要求的“數字影像處理和上傳存儲服務”的,執行的相關放射檢查價格減收5元。實體膠片不再打包計入檢查價格,僅在患者確有需求且知情同意下方可收取費用,實體膠片按實際采購價格零差率銷售。
??? 三、相關要求
??? 一是要求各級醫保部門嚴格執行規范整合后的醫療服務價格項目規定的“項目編碼”“項目名稱”“服務產出”“價格構成”“計價單位”“說明”和“醫保支付類別”。
??? 二是要求醫療機構嚴格執行價格公示等有關規定,及時將整合后的醫療服務價格項目發布在主要服務場所或官方網站,接受社會監督。
??? 三是要求各設區市醫保部門對照整合后的放射檢查類、超聲檢查類、中醫特殊療法類、中醫骨傷類醫療服務價格項目,按照價格管理權限發布本地區的項目價格,原則上不得高于在昌省直公立醫療機構價格,并對項目開展情況進行定期監測。
??? 四、執行時間
??? 《通知》自2025年5月30日起執行。若國家或我省有新規定的,按新規定執行。